Definition
Choroidal neovaskularisation udgår fra årehindens normale blodkar, dvs. choriokapillaris og choroidea. Sådan karnydannelse er overvejende beliggende under fovea centralis, nethindens gule plet, og opstår i relation til inflammatorisk, degenerativ eller traumatisk sygdom i nethinden eller årehinden. Karnydannelsen giver anledning til varierende grader af synsnedsættelse.
Diagnose
Stereoskopisk biomikroskopi, fluoresceinangiografi og optisk kohærenstomografi er de vigtigste midler til at diagnosticere choroidal neovaskularisation. Indocyaningrønangiografi kan også være af værdi i udvalgte tilfælde.
Behandling
Aktuelt anvendes i Danmark følgende typer af behandling af subfoveal karnydannelse som følge af AMD eller anden øjensygdom: Fotodynamisk behandling (PDT) med Visudyne (verteporfin ) og angiostatisk behandling ved injektion af VEGF-hæmmer i øjets glaslegeme (lægemidlerne Macugen (pegaptanib), Lucentis (ranibizumab), Avastin (bevacizumab) eller triamcinolonacetonid (Kenalog)). Fotokoagulation (varm laser) anvendes sjældent, fordi kun ganske få sygdomstilfælde egner sig til denne type behandling. Rotationskirurgi, hvor nethindens indre lag flyttes i forhold til det lidende ydre lag anses for eksperimentel behandling og vil næppe få nogen større rolle i fremtidens behandling på grund af fremgangende for den medicinske angiostatisk behandling.
Lægemiddeldokumentation vedrørende CNV-behandling:
Macugen: EMEA scientific discussion
Macugen: Dansk version af peer-review publikation, VISION-studiet, 12 måneder
Lucentis: FDA produktinformation (USA)
Lucentis: FDA godkendelsesbrev (USA)