Diabetisk maculaødem

Diabetisk maculaødem (sukkersygebetinget fortykkelse af nethindens gule plet) er en tilstand, hvor der på grund af diabetisk retinopati (diabetisk nethindesygdom) opstår væskeansamling i nethindens centrale del med risiko for deraf følgende ynsnedsættelse.
 
 
Diabetisk maculaødem. Øverst til venstre fundusfotografi med hårdt eksudat (hvide pletter). Øverst til højre fluoresceinangiografi med lækage fra syge blodkar, navnlig opad-temporalt for centrum af macula. Nederst til højre kohærenstomografiske tværsnit gennem fovea i en sund nethinde (nederst) og i en syge nethinde (øverst). Et kort med tykkelsesforholdene angivet med farvekode (nederst til venstre) viser fortykkelse af nethinden overfor og nedenfor for dennes centrum.

Diabetisk maculaødem behandles i udvalgte tilfælde med laser-fotokoagulation. Som udgangspunkt tilbydes behandling, når hævelsen overskrider en vis sværhedsgrad, kaldet klinisk signifikant diabetisk maculaødem, ofte forkortet CSME efter tilstandens engelsksprogede betegnelse, som den blev udviklet i Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS).

Dansksproget definition til klinisk diagnostisk brug:
Diabetisk maculaødem omfatter tilstande med fortykkelse og/eller hård eksudat (udfældning) i nethinden indenfor 1 papildiameter fra centrum af macula. Klinisk signifikant - og som udgangspunkt behandlingskrævende maculaødem - er tilstede, når et eller flere af de følgende kriterier er opfyldt:

1) Nethindefortykkelse indenfor en halv millimeter fra maculas centrum,
2) hårdt eksudat indenfor en halv millimeter fra maculas centrum med tilstødende nethindefortykkelse eller
 3) nethindefortykkelse, som samlet dækker 1 papilareal eller mere og hvoraf en del er indenfor 1 papildiameter fra maculas centrum.

Engelsksproget definition til klinisk diagnostisk brug:
The ETDRS defined macular oedema as thickening of the retina and/or hard exudates within 1 disc diameter of the center of the macula. This study divided diabetic macular oedema into clinically significant and non-clinically significant macular oedema based one or more of the following criteria being fulfilled or not:

1) retinal thickening at or within 500 µm of the center of the macula,
2) hard exudates at or within 500 µm of the center of the macula if associated with adjacent retinal thickening; o
3) a zone or zones of retinal thickening 1 disc area in size, at least part of which is within 1 disc diameter of the center of the macula.



To eksempler på øjne, som nærmer sig grænsen for hvornår man anbefaler fotokoagulation (laserbehandling) af diabetisk maculaødem. Begge tilfælde viser hvide udfældninger af protein og fedtstoffer, som stammer fra utætte blodkar, indenfor en afstand af en halv millimeter fra foveas centrum. Kun på billedet til venstre er der hævelse i tilslutning til udfældningerne, som kaldes hårdt eksudat.

Find videnskabelige publikationer fra Glostrup Hospital om diabetisk maculaødem.

ML 061210