Multifokal choroiditis

Multifokal choroiditis (eng. multifocal choroiditis) er betegnelsen for en blandet af gruppe af sygdomme i øjetbaggrunden, som har til fælles, at der optræder erhvervede læsioner i nethindens pigmentepitel og de tilstødende yderste lag i nethinden og årehinden.



Den primære sygdom består i pletvis infektion eller autoimmun sygdom, som fremkalder hvide læsioner i øjenbaggrunden (blå pile). Som komplikation hertil kan der umiddelbart eller undertiden mange år senere opstå karnydannelse under nethinden udgående fra den bagvedliggende årehinde (gul pil). De opstår gerne tæt på nethindens centrum (hvid pil) og er ofte ledsaget af blødning under nethinden (grøn plet). Tilstanden behandles akut med indsprøjtning i øjets glaslegeme af et lægemiddel, som hæmmer virkningen af signalstoffet vaskulær endotelial vækstfaktor (VEGF).



Inaktiv, arvævsomdannet karnydannelse under nethinden udgående fra den foveanærmeste af to inflammatoriske ar i højre øjes nethinde. Primærlidelsen er multifokal choroiditis af ukendt årsag. Karnydannelsen er en uspecifik komplikation, som kan opstå tidligt eller sent efter at selve den primære sygdomsproces er brændt ud. Karnydannelsen fremstår på kohærenstomografien som en højreflekterende masse under en udtyndet nethinde. I den aktive fase af karnydannelsen var der blødning og væskeansamling under nethinden. Vækst og udsivning fra karnydannelsen er forsvundet efter behandling med ranibizumab, en VEGF-hæmmer.

Behandling med VEGF-hæmmer anvendes bredt til alle former for karnydannelse under nethinden. Karnydannelse kan opstå som følge af mange forskellige typer af læsioner af pigmentepitelet og den underliggende Bruchs membran, ikke mindst ved tilstande, hvor der optræder et element af inflammation.

Læs mere i Soliman et al. 2006 om den første patient i Danmark, som blev behandlet med VEGF-hæmmer indgivet direkte i øjet.

Læs i Gragoudas et al. 2004 om den første VEGF-hæmmer, som blev vist at være effektiv hos mennesker, blandt andet på basis af undersøgelse af Glostrup Hospitals Øjenafdeling, som på det tidspunkt var beliggende på Herlev Hospital.





© Michael Larsen, 2011