Retinal angiomatøs proliferation (eng. retinal angiomatous proliferation, RAP) er en tilstand, som langt overvejende optræder hos patienter med aldersrelateret maculageneration (AMD). Den er karakteriseret ved karnydannelse i nethinden (neuroretina), i modsætning til de mere almindelige karnydannelser ved AMD, som er beliggende bag nethinden, eller som det ofte beskrives under nethinden. Den for RAP karakteristiske karnydannelse i nethindens indre kan tilsyneladende give anledning til at det bag nethinden beliggende pigmentepitel løsnes, alene i kraft af at RAP'en løbende danner så stor en væskemængde, at pigmentepitelet ved stadig at trække væsken ud af nethinden og pumpe den til pigmentepitelets yderside etablerer så høj en væskestrøm, at væske ikke med tilstrækkelig hast kan presses ud gennem den aldrende Bruchs membrans tilstoppede porer. I en senere fase kan rummet mellem Bruchs membran og det afløste pigmentepitel invaderes af en choroidal karnydannelse. De to karnydannelser kan siden vokse sammen og danne en chorioretinal anastomose. Den sidstnævnte forbindelse går ofte gennem en flad, fibrotisk involuteret karnydannelse, som er RAP'ens slutstadie. Synet kan være nedsat i varierende grad og tilstanden er en trussel mod læsesynet. Enkelte tilfælde kan behandles med fotokoagulation, men de fleste kommer kun under kontrol, helt eller delvist, ved indsprøjtning i øjets indre af lægemidler, som hæmmer, modner eller fjerner karnydannelse, dvs. inhibitorer af vaskulær endotelial vækstfaktor.Retinal angiomatøs proliferation kan i gunstige tilfælde påvises i detaljer ved hjælp af fluorescein- eller indocyaningrønangiografi. I klinisk praksis må man ofte vælge at antage, at der er tale om en RAP, når der ses intraretinal blødning, cystoidt nethindeødem og præcipitation af lipoprotein (hårdt eksudat) i nethinden.
Retinale angiomatøse proliferationer er som herover ofte karakteriseret ved kraftig fokal udsivning fra blodkarrene med udfældning af hvidt plasmaprotein i nethinden, blødninger i nethinden og mangekamret væskeansamling i nethinden. Ofte er der en bagvedliggende afløsning af pigmentepitelet.
Kohærenstomografien herover viser et svært cystoidt (mangekamret) ødem af nethinden.
I de cystoide hulrum i nethinden ses ofte blodansamlinger, hvor de røde blodlegemer er bundfældet nedadtil, således at de afgrænses af en skarp vandret skillelinie (kaldet et væskespejl) i forhold til det klare blodplasma oven over blodlegemerne.Sygdomsenheden retinal angiomatøs proliferation blev første gang beskrevet af Yannuzi og medarbejdere i 2001. Intens fluorescens fra et lille afgrænset punkt på et angiogram kan også ses når det laves med farvestoffet indocyaningrøn. Udover RAP kan et sådant "hot spot" ses ved polypoidal choroidal vaskulopati og ved okkult subretinal karnydannelse.ML 060411