En kraftig trykstigning i bughulen eller brysthulen kan via de store vener forplante sig til nethindens små blodkar og forårsage blødning i eller foran nethinden. Trykstigningen kan fx fremkaldes af hoste, nysen, opkastning eller forstoppelse. Tilstanden har navn efter Valsalvas manøvre, som består i at man presser mod lukket strubelåg for at øge trykket i brysthulen. Valsalvablødning i nethinden kan også ses uden påviselig årsag.
Patienten beskriver almindeligvis et pludseligt indsættende synstab.
Ved undersøgelse af patienten finder man en ensartet rød hævelse, som dækker nethindens normale blodkar. Overfladen er glat og glinsende. Undertiden kan den være dækket af strøg af bindevæv, som tegn på at der forud har bestået en epiretinal fibrose (en abnorm bindevævshinde på nethindens inderside).
Blødningen er ofte beliggende bag membrana limitans interna, som er nethindens inderste lag. I sådanne tilfælde kan der ses rynker i den omgivende nethinde. Der kan ses blødninger i alle lag af nethinden samt foran og bag nethinden.
Der kan ses bundfældning af røde blodlegemer i væskelommen, som så vil være klar foroven og rød nederst, adskilt af en skarp overgang (et såkaldt væskespejl). Efterhånden som blodet nedbrydes kan det skifte farve til gult eller hvidt.
Som andre mulige forklaringer på tilstanden bør man overveje subretinal og præretinal karnydannelse. En Valsalvablødning kræver umiddelbart kun en almindelig øjenlægeundersøgelse.
Behandling er undertiden påkrævet. Store blødninger kan fjernes ved vitrektomi (glaslegemeoperation). Nogen bruger at skyde hul i den hinde, som afgrænser blødningen fortil med YAG-laser, for at blødningen kan tømme sig ud i glaslegemet. Forhåbningen er, at synet hurtigere vil klare op og at det vil skåne nethinden for beskadigelse som følge af trykstigning og kompromitteret gennemblødning. Det er ikke bevist, at disse mål kan opnås ved denne behandling.
Vasalvablødning i nethinden bør føre til overvejelser om hvorvidt patienten kan have blodsygdom, koagulationsforstyrrelse eller blodtryksforhøjelse.
© Michael Larsen, 2011