Pupillen

Pupillens lysreaktion giver oplysninger om ikke blot øjets, men også centralnervesystemets funktion. Ved belysning af et øje ad gangen kan man undersøge den direkte, indirekte og alternerende pupilreaktion. Normale pupiller er runde, lige store og normalt lysreagerende. En forskel i pupildiameter på indtil et par millimeter kan dog undertiden ses hos helt raske mennesker. En deform pupil kan være medfødt eller et resultat af traume eller operation.



Herover til venstre svulst udgående fra regnbuehinden. Svulsten, som prominerer ind i øjets forreste kammer, er forsynet med store, udspilede blodkar. Til højre et øje, hvor en tilsvarende svulst er fjernet, således at regnbuehinden mangler fra kl. 8 til kl. 10. Den forstørrede pupil medfører en forringelse af billeddannelsen på nethinden, som kan kompensere ved at lade patienten bære en specialfremstillet kontaktlinse med en kunstig pupil.

Se videoer om 
normal pupil, 
anisokori (pupilforskel),
Horners syndrom
relativ afferent pupildefekt (RAPD),
oculomotoriusparese



Herover to øjne, hvor der efter afsluttet behandling af regnbuehindebetændelse (iridocyklitis) ses sammenvoksninger langs pupilranden mellem regnbuehinden og linsens forflade. Efter indgift af øjendråber, som udvider pupillen, ses regnbuehinden at trække sig væk fra pupillens centrum, idet den dog hænger fast de steder, hvor sammenvoksningerne findes. Sammenvoksningerne betegnes bagre synekkier. Synekkierne kan undertiden sprænges ved en sådan medikamentel pupiludvidelse.



Herover til venstre ses et øje, hvor regnbuehinden efter regnbuehindebetændelse er sammenloddet med linsen langs næsten hele pupilranden. Til højre et øje, hvor en total sammenvoksning har ført til ophobning af kammervæske bag regnbuehinden og frembuling af regnbuehinden, som således at den er kommet i kontakt med hornhindens bagflade. Derved aflukkes kammervinklen, hvilket fremkalder akut vinkelblok og dramatisk stigning i øjets indre tryk. Regnbuehinden står frem i forreste kammer som en badering, iris bombé, hvilket bl.a. kan iagttages ved at lyse med en pencillygte fra siden.



Herover medfødt misdannelse af regnbuehinden, til venstre med normal linse, til højre med grå stær. Tilstanden, som kaldes kolobom, skyldes manglende lukning af regnbuehinden nedadtil under øjets udvikling i fosterlivet.  I de to vist tilfælde er lukningsdefekten begrænset til regnbuehinden. I andre tilfælde kan kolobomet omfatter linsen, nethinden og årehinden og synsnervepapillen.