Nethindeløsning

Information om sygdommen
Øjenlægen har konstateret at du har øjensygdommen nethindeløsning (engelsk: retinal detachment). Nethinden er det lysfølsomme organ i den bageste del af øjeæblet. Ved nethindeløsning løsnes nethinden fra den underliggende årehinde (se figur). Herved mister nethinden en del af sin blodforsygning og holder derved op med at kunne fungere. Den skygge, du ser, svarer til de afløste områder af nethinden.

Nethindeløsning er en øjensygdom, som ubehandlet næsten altid medfører tab af alt brugbart syn på det ramte øje.

Nethindeløsning skyldes, at der på grund af skrumpning af glaslegemet opstår rifter i nethinden. Gennem disse rifter kan der trænge væske fra øjenæblets indre ind under nethinden, som derefter afløses. Glaslegemet skrumper som følge af almindelige aldersforandringer, øjenoperationer (herunder operation for grå stær), øjenskader og nærsynethed.

Information om operationen for nethindeløsning
Den eneste effektive behandling af nethindeløsning er operation. Ved operation lykkes det i langt de fleste tilfælde at få nethinden på plads. Når nethinden kommer på plads forsvinder skyggen, og det perifere synsfelt genskabes stort set fuldstændigt. Det er dog ikke altid, at man kan bevare eller genskabe den centrale synsevne, som er tilstrækkelig til læsning.

Lykkes det ikke at få nethinden på plads ved første operation, kan dette i reglen opnås ved yderligere operationer.

Behandling af nethindeløsning går ud på at lukke rifterne i nethinden ved en operation. Det kan enten gøres udefra ved hjælp af plombe og/eller bånd, eller indefra ved hjælp af en glaslegemeoperation, som beskrevet i afsnittene nedenfor. Øjenlægen vil vurdere din nethindeløsnings specielle karakter, og anbefale en operationsmetode, eller en kombination af operationsmetoder, som passer til dit tilfælde.

Operation for nethindeløsning ”udefra”
Ved operation for nethindeløsning med ekstern teknik (”udefra”) syr man et 2,5 mm bredt bånd af klart silikonegummi rundt om øjeæblet. Desuden vil man også i regelen fastsy en såkaldt plombe til øjets ydre væg, den såkaldte senehinde. Plomben består også af klart silikonegummi, er ca. 7 mm bred og i regelen 1-4 cm lang, og anbringes mellem båndet og senehinden svarende til det sted, hvor der er hul i nethinden. Båndet og plomben presser øjets væg ind mod det skrumpede glaslegeme, som derved lukker hullerne i nethinden.
Både bånd og plombe efterlades permanent. I de fleste tilfælde vil man også støtte nethinden indefra ved at sprøjte lidt luft eller gas ind i øjet.

Operation for nethindeløsning ”indefra”
Ved operation for nethindeløsning med intern teknik fjernes glaslegemet og erstattes med enten gas eller olie som holder nedhinden på plads, lidt på samme måde som man holder en brækket knogle på plads med gipsbandager. Når nethinden efter 1-2 måneder er vokset fast, vil gassen være forsvundet af sig selv, mens olien skal fjernes ved en efterfølgende operation.
Både olie og gas erstattes af væske, som øjet selv danner. I mange tilfælde vil man kombinere en glaslegemeoperation med at fastsy et bånd rund om øjet, som beskrevet overfor.

Forløb for patienter der skal opereres for nethindeløsning

Indlæggelsesdagen
Hvis du bliver akut indlagt, vil vagthavende øjenlæge undersøge dig på indlæggelsesdagen. Du vil også på indlæggelsesdagen eller dagen efter blive undersøgt af en øjenkirurg, som er specialiseret i behandling af øjets bageste afsnits sygdomme. Du vil her blive oplyst om øjensygdommens natur og det planlagte indgreb. Herunder vil du blive oplyst om det forventede sygdomsforløb uden behandling, samt om hvad man kan opnå ved behandling og den risiko, der kan være forbundet med behandlingen.

Hvis du har været til forundersøgelse inden indlæggelsen vil du på indlæggelsesdagen blive undersøgt af en øjenlæge, som checker om din tilstand har ændret sig siden forundersøgelsen. Du vil eventuelt også blive tilset af den kirurg, der skal operere dig. Hvis dette allerede er sket ved forundersøgelsen, er det ikke sikkert, at du møder den øjenlæge, der skal operere dig inden operationen.

Uanset indlæggelsesmåden vil du på indlæggelsesdagen få en samtale med en sygeplejerske på sengeafdelingen, der vil forklare dig om opholdet. Hvis du har aftalt med øjenlægen, at du skal opereres i fuld bedøvelse, vil du også blive tilset af en narkoselæge.

Operationsdagen
Selve operationen foregår som beskrevet ovenfor. Du vil blive kørt til og fra operationsgangen i en seng, selve varer i reglen mellem 1 og 3 timer. Efter operationen kan der kommer smerter i det opererede øje. Kirurgen vil have ordineret smertestillende medicin, som du kan bede om. Det virker bedst, hvis smerten tages i opløbet.

Udskrivelsesdagen
Dagen efter operationen vil du blive undersøgt af en øjenlæge, som udskriver dig.

Du vil ved udskrivelsen blive informeret om hvilke forholdsregler, du skal iagttage, herunder hvad du må og ikke må. Du vil også blive informeret om hvilket kontrolprogram, der er planlagt for dig og hvilken øjenmedicin du skal tage.

Hvordan føles øjet efter operationen
På selve operationsdagen og den efterfølgende nat kan der godt være lette til moderate smerter fra det opererede øje. Du kan også risikere at have kvalme. Du vil kunne få smertestillende tabletter af sygeplejersken.

Efter operationen vil øjet være rødt og irriteret. Du vil måske være generet af de tråde, som slimhinden er syet sammen med. Det føles som om der er grus i øjet. Trådene forsvinder af sig selv efter ca. 4 uger. Øjet kan godt i efterforløbet føles lidt tørt, og det kan være følsomt for træk.

Hvis der er anvendt bånd og plombe vil øjets form være ændret, hvilket betyder, at der oftest vil være behov for en anden brillekorrektion end den, du i øjeblikket bruger. Umiddelbart efter operationen vil synet oftest være dårligt, og du kan først regne med resultatet, når der er gået 3-5 uger efter operationen.

Hvis der er anvendt luft eller gas, så kan du se luftboblen nedadtil i synsfeltet som en bevægelig skygge. Du må ikke flyve før luften eller gassen er væk og du ikke længere kan se den bevægelige skygge.

Såfremt du hører til de uheldige, hvor nethinden løsner sig igen efter operationen, vil du se en ikke bevægelig og tiltagende skygge i synsfeltet.

I så fald skal du kontakte afdelingen.

I telefontiden,
til personale med særligt kendskab til netop dit forløb
- hverdage kl. 9 - 11
   kirurgisk retina team på telefon 38 63 43 73
   eller mail nethindekirurgiskregionh.dk            

Udenfor telefontiden
- hverdage kl. 8 - 9 og 11 - 15
   Øjenafdelingens reception på telefon 38 63 47 00

- hverdage kl. 15 - 8 samt weekend, søn - og helligdage
   Øjenafdelingens Sengeafsnit telefon 38 63 47 40 

Hvad skal jeg efter operationen?
Efter operationen skal du dryppe med Spersadex øjendråber oftest 3-4 gange dagligt i det opererede øje. Drypningen skal normalt stoppe 4 uger efter operationen. Hvis der er trykstigning eller andre behandlingskrævende forhold kan øjenlægen have ordineret anden øjenmedicin, som du skal tage. Som hovedregel skal al den nye øjenmedicin, du får ordineret efter operationen ikke fortsætte ud over 4 uger, med mindre dette er aftalt med øjenlæge.

Specielt hvis der er anvendt gas eller luft, kan det være vigtigt, at du lejres således at luftboblen trykker optimalt på riften i nethinden. Du kan få vejledning og hjælp til dette af sygeplejersken.

Hvad må jeg, og hvad må jeg ikke efter operationen?
Du må gerne gå i bad og vaske hår, men du skal lukke øjnene så du ikke får vand i øjnenene. Elektrisk tandbørste og barbermaskine kan anvendes uden restriktioner.
Du må gerne gå små ture, udføre almindeligt husarbejde som madlavning eller opvask, dyrke "almindelig fredelig" sex, bære almindelige indkøbsposer og tasker. Mere krævende huslige pligter som gulvvsk og støvsugning bør dog nok vente til 1 uge efter udskrivelsen.

4 uger efter operationen må du ikke:
- få snavs i øjet, og må derfor ikke komme i svømmehal, karbad, spabade eller lignende
- bruge øjenmakeup
- stød og slag mod øjet samt kondiløb skal undgås
- lave hårdt fysisk arbejde og tunge løft

1 uge efter operationen må cykling, gang og anden let til moderat fysisk aktivitet genoptages.

Planlagt besøg hos tandlæge frarådes generelt indtil ca. 3 uger efter operationen.

At se TV holder øjet i ro, og er en god aktivitet i perioden efter operationen. Intensiv læseaktivitet medfører uro i øjet, og kan desuden medføre smerter i et nyligt opereret øje.Generelt bør man ”lytte til sit øje” og afstå fra aktiviteter, herunder læsning, som medfører smerter eller ubehag i øjet.

Som hovedregel skal man sygemeldes i ca. 4 uger efter en operation for nethindeløsning.

Hvilken risiko er forbundet med operationen?
Hører du til de uheldige, hvor det ikke selv efter gentagne operationer lykkes at få nethinden på plads, så mistes alt brugbart syn på det ramte øje. I nogle tilfælde kompliceres forløbet af arvævsdannelse, som kan føre til tab af syn og til forvrænget syn. Hvis arvævsdannelsen er voldsom, kan den føre til tab af alt brugbart syn på det ramte øje, og i meget sjældne tilfælde til tab af øjet på grund af skrumpning og/eller smerter.

Infektioner kan også forekomme, men meget sjældent.

Ved alle operationer for nethindeløsning er der en risiko for fremskyndet udvikling af grå stær (uklarhed af øjets linse). Dette er specielt udtalt når man opererer indefra og fjerner glaslegemet. Hvis der foretages operation udefra med plomber og bånd, er der en lille risiko for efterfølgende dobbeltsyn.

Praktiske oplysninger

Adresse
Du vil blive indlagt på
Øjenafdeling Ø34
Glostrup Hospital
Ndr. Ringvej 57
2600 Glostrup

Øjenafdelingens sengeafsnit ligger på 4. etage i sengebygning 3.
Gå ind ad indgang 1 eller 3, følg skiltene til Blåt Trafikcenter og tag elevatoren til 4. etage.

Har du spørgsmål er du velkommen til at ringe til kirurgisk retina team i Øjenafdlingen på telefon 38 63 43 73, hverdage kl. 9 - 11


Venlig hilsen

Personalet i Øjenafdelingen

Kirurgisk retina team



GLOSTRUP HOSPITAL
Øjenafdelingen, kirurgisk retina team
Ndr. Ringvej 57
2600 Glostrup

Telefon + 45 38 63 43 73, kl. 9 - 11

Øjenafdelingen • August • 2011