Grå stær - operation

Ved grå stær (katarakt) er øjets linse uklar.
Linsen kan fjernes og erstattes af en kunstlinse.

Praktiske oplysninger
TELEFONTID
Eventuelle spørgsmål vedrørende grå stær operationen kan rettes til:

Øjenafdelingens visitationskontor mandag - fredag,
kl. 9.00 - 12.00 telefon 4323 4700 tryk 2

Ved akutte problemer om aftenen og i weekender kan der rettes henvendelse til telefon 4323 4700 tryk 3

TRANSPORT
De skal selv sørge for transport til og fra hospitalet.

Øjet kan godt tåle, at De går eller tager med offentlige transportmidler.

Hjemtransport umiddelbart efter operationen bør arrangeres med pårørende eller sygeplejersken.

Hvis De er dårligt gående, kan hospitalet arrangere transport.

HVAD ER GRÅ STÆR?
Grå stær kaldes også for ’katarakt’.

Det er betegnelsen for uklarhed i øjets linse. Linsen ligger lige bag pupillen og er normalt helt klar. Linsen kan blive uklar med alderen. Hvis linsen er uklar, kan lyset ikke passere frit til nethinden bagerst i øjet. Hvis synet er nedsat,og man i sin hverdag er væsentlig generet af den ’grå stær,’ er der behov for operation.

Operation for ’grå stær’ er en ambulant operation i lokalbedøvelse, hvor man indsætter en kunstig linse.

HVORFOR OPERERE?
Langt de fleste patienter får et bedre syn efter operationen, medmindre der er aldersforandringer på nethinden eller andre lidelser i øjet.

Alvorlige komplikationer i forbindelse med operationen er meget sjældne.

Der kan dog være specielle forhold, der øger risikoen for komplikationer, som fx regnbuehindebetændelse, grøn stær, stærk nærsynethed m.m.

I disse tilfælde vil lægen informere Dem om dette i forbindelse med forundersøgelsen.

Inden selve operationen indkaldes De til en forundersøgelse.

Ved denne undersøgelse bliver Deres øjne undersøgt, og der tages stilling til, om De skal opereres.

De er velkommen til at tage en pårørende med.

HUSKESEDDEL

FORUNDERSØGELSEN BESTÅR AF
Øjenundersøgelse, synstest, måling af tryk i øjet samt målinger for at bestemme styrken af den kunstige linse, der skal indopereres.

Drypning med øjendråber, der udvider pupillen. Dette medfører, at De bliver mere lysfølsom og De derfor ikke bør være chauffør de næste 4-5 timer. Det er en god ide at medbringe solbriller.

Efter forundersøgelsen vil lægen sammen med Dem tage stilling til om De skal opereres.

Tidspunktet for hvornår operationen finder sted vil være inden for nogle få dage og op til tre uger efter forundersøgelsen.

De vil modtage et mødekort med dato for operationen.

Hvis De skal opereres, får De en recept på øjendråber, som De skal købe inden operationen. Øjendråberne skal De opbevare i køleskab, indtil dagen efter operationen, hvor De skal begynde at bruge dråberne.


Patient der undersøges i spaltelampe

Hvis De bruger øjenmedicin aftales det ved forundersøgelsen, om De skal tage denne på operationsdagen.

HVIS DE SKAL INDLÆGGES
I enkelte tilfælde vil lægen anbefale, at De bliver indlagt og i sjældne tilfælde skal operation foregå i fuld bedøvelse (narkose).

Skal De indlægges, må De regne med nogle måneders ventetid.

De vil blive indkaldt pr. brev.

De møder dagen før operationen, på vores senge afdeling Ø36.

Øjenafdelingens sengeafsnit ligger på 6. etage i sengebygning 3.
Gå ind ad indgang 1 eller 3 følg skiltene Blåt Trafikcenter og tag elevatoren til 6. etage.

HUSKESEDDEL EFTER FORUNDERSØGELSEN

De kan spise morgenmad og tage Deres sædvanlige medicin.

OPERATIONSDAGEN
Får De vanddrivende medicin, skal De vente med at tage den til efter operationen.

De har Deres eget tøj på under operationen, så vælg tøj, som De har det behageligt i.

De må ikke have creme eller pudder i ansigtet eller anvende øjenmake-up.

Som ambulant patient, modtages De af øjenafdelingens personale på Dagkirurgisk afsnit Ø46.

De får afslappende medicin inden operationen.

Har De problemer med hoste, kan De få hostesaft.

For at undgå trang til vandladning under operationen, skal De gå på toilettet umiddelbart inden operationen.

De skal kunne ligge fladt på ryggen under operationen, som foregår i lokalbedøvelse.


Hvilerummet

De får lagt et tyndt papirstykke over ansigtet, der klistrer omkring Deres øje. Papirstykket løftes væk fra næse og mund, så det ikke generer Deres vejrtrækning.

De vil i starten af operationen opleve et kortvarigt skarpt lys fra mikroskopet og en kortvarig svien i øjet ved lokalbedøvelsen. Der vil være forskellige lyde fra den maskine, der fjerner Deres grå stær ved hjælp af ultralyd.

Der vil blive indopereret en kunstig linse af plastmateriale.

Operationen varer normalt mellem en halv til en time.

De kan hele tiden tale med personalet under operationen.

De kan mærke berøring, og at der hele tiden skylles med saltvand. Øjet holdes åbent med en øjenspærre. Hvis De, mod forventning, kan mærke smerter, er det vigtigt at De siger til, så vi kan hjælpe.


Patient på operationsleje

Efter operationen lægger vi en forbinding på det opererede øje. Denne forbinding kan i de fleste tilfælde fjernes efter 4 timer.

Vi følger Dem derefter tilbage til hvilerummet og tilbyder Dem noget at drikke og spise.

Efter cirka 5-10 min må De tage hjem.

Før de tager hjem skal De have tid til kontrol næste dag.

DET NÆSTE DØGN

• De bør tage det roligt det næste døgn.
• De må gerne læse, se TV og lave mad.
• Hvis De har øjenforbinding på, skal De være opmærksom på,  De kan have nedsat evne til at bedømme afstande.
• Det er normalt, at der kan sive klar væske fra øjet.
• Enkelte får lette smerter og kløe i øjet, når bedøvelsen holder op med at virke.
• De kan eventuelt tage smertestillende tabletter.

KONTROLDAGEN

Dagen efter operationen skal De møde til kontrol i Dagkirurgisk afsnit Ø46. Er De opereret dagen før en weekend eller helligdag, vil kontrollen foregå på vores sengeafdeling Ø36.

FORLØBET AF KONTROLLEN ER

• Undersøgelse af det opererede øje
• Der tages stilling til om Deres andet øje skal opereres
• Hvis De har behov for hjemmesygeplejerske til at dryppe øjet, kan personalet bestille dette.

De skal først dryppe øjet efter kontrollen i øjenambulatoriet
De skal dryppe det opererede øje som ordineret, normalt tre gange om dagen, f.eks. kl. 8 - 14 - 20, indtil De skal kontrolleres hos Deres egen øjenlæge. Øjendråberne virker mod reaktion og betændelse i øjet efter operationen.

Øjne reagerer forskelligt, på nogle øjne kan det knap ses, at de er opereret, hvorimod andre øjne bliver røde.

UNDGÅ DE FØRSTE 3 UGER

• at trykke eller gnide i øjet
• at gå i svømmehallen eller bade i havet
• gymnastik og styrketræning

I øvrigt må De gøre som De plejer, fx:

• bukke Dem
• købe ind, lave mad, gøre rent
• cykle og køre med offentlig transport
• se TV og læse
• gå i brusebad og vaske hår
• bruge Deres gamle brille, hvis De synes, at De har glæde af dem

HUSKESEDDEL
EFTER KONTROL I ØJENAMBULATORIET

• Bestil tid hos egen øjenlæge til konsultation 8 -14 dage efter operationen
• De skal oplyse, at De lige er blevet opereret for grå stær, så vil De få en tid. Dette er aftalt mellem sygehuset og de praktiserende øjenlæger

KONSULTATION HOS EGEN ØJENLÆGE
8 til 14 dage efter operationen skal De undersøges af Deres egen øjenlæge. De skal selv ringe og bestille en tid.

Deres øjenlæge tager stilling til, om De skal fortsætte med at dryppe øjet.

NORMALE REAKTIONER EFTER OPERATIONEN

• det kan klø i øjet
• det kan føles, som om der er ’grus i øjet’
• øjet kan være rødt og løbe i vand

UNORMALE REAKTIONER

Alvorlige komplikationer er heldigvis meget sjældne

Men De skal kontakte øjenlægen hvis:

• De får stærke smerter i selve øjet
• øjet pludseligt bliver meget rødt
• synet pludseligt bliver sløret

ARBEJDE / BILKØRSEL
Tidspunktet for genoptagelse af bilkørsel/arbejde kan aftales med lægen ved kontrollen på sygehuset.

NYE BRILLER
Synet kan ændre sig i den første tid efter operationen, så vent mindst en måned før De eventuelt får ændret brillens styrke.

De må gerne benytte Deres sædvanlige brille, selvom den måske passer dårligt til det nyopererede øje. Øjet tager ikke skade af det.

EFTERSTÆR
Nogle patienter kan få synssløring måneder til år efter operationen. Det skyldes efterstær.

Det vil sige en sløring af den efterladte linsekapsel. Deres øjenlæge kan vurdere dette og vil i givet fald henvise Dem til laserbehandling.

Denne behandling foregår ambulant, er smertefri og vil normalt betyde, at De genvinder Deres syn som før efterstæren.

Efterstæren kan tidligst behandles
tre måneder efter operationen.

SÅDAN DRYPPER DE ØJET
Øjendråberne skal opbevares i køleskab, indtil de tages i brug efter operationen. Herefter kan øjendråberne opbevares i stuetemperatur. Efter åbning er øjendråberne holdbare i en måned.

Hvis De drypper med flere slags øjendråberne, skal der være cirka to minutter mellem drypningerne.

• Vask Deres hænder med vand og sæbe
• Ryst flasken og læg flaskehætten på siden
• Sæt Dem godt tilbagelænet i en stol eller læg Dem på en sofa eller seng
• Stil Dem ikke foran et spejl, da De intet kan se, når De lægger hovedet bagover for at dryppe, og De risikerer at miste balancen

DRYPPEMETODE

• Tag om flasken med Deres tommelfinger og pegefinger
• Placer f.eks. hånden, som vist på billedet og dryp en dråbe i den nederste del af øjenlåget, som De trækker ned i med den anden hånd
• Luk øjet kortvarigt, uden at knibe det kraftigt sammen
• Sæt hætten på flasken igen

Under øjendrypningen er det vigtigt, at De ikke berører øjet eller øjenomgivelserne med flaskens spids, dels for ikke at ridse øjet og dels for ikke at forurene flaskens indhold.


Dryppemetode                             Dryppemetode

MEDICIN
De mest anvendte præparater i forbindelse med operation for ”grå stær”.

Behandling med binyrebark-hormon (Prednisolon)
Ved behandling med prednisolon er heling og immunforsvar påvirket. Det er derfor vigtigt, at øjenlægen ved, om De tager denne medicin.

Vanddrivende medicin
Hvis De får vanddrivende medicin, skal De på operationsdagen vente med at tage den til efter operationen.

Blodfortyndende medicin
Er De i behandling med blodfortyndende medicin (f.eks. Marcumar eller Dicumarol) er det vigtigt, at øjenlægen er informeret. Herved kan operationsteknikken justeres bedst muligt. De kan fortsætte med Hjertemagnyl og Persantin - også på operationsdagen.

Hjerte- og lungesygdomme
Lider De af forhøjet blodtryk, en hjerte- eller lungesygdom, er det vigtigt, at den er så velreguleret som muligt, inden De skal opereres. Det kan derfor være en god idé, at konsultere læge/speciallæge før operationen. Medbring gerne et lægebrev med de vigtigste oplysninger.

OPERATIONSRISIKO
Skrøbelig hornhinde (endotel-dystrofi)
Nogle øjne kan have skrøbelig cellebeklædning af hornhindens inderste lag (nedsat endotelcelleantal). Dette kan medføre en tendens til hævelse af hornhinden i en periode efter operationen.

Kraftigt nærsynede øjne (høj myopi)
Nærsynede øjne er ’længere’ end andre øjne. I meget lange øjne er nethinden (retina) ofte tynd og i områder kan den være mere skrøbelig. Dette medfører, at nærsynede øjne har en lidt større risiko for nethindeløsning end gennemsnittet (fra ca. 1% - 5%). Hvis der er mistanke om svage steder, vil øjenlægen vælge at laserbehandle nethinden før operationen, for at forebygge en eventuel løsning.

Aldersforandringer i øjets nethinde (AMD)
Har De aldersforandringer (AMD) på nethinden, kan synsevnen efter grå stær operation kun forventes at blive svarende til nethindens funktion.

Andre væsentlige øjenlidelser
For øjne med andre kroniske lidelser som f.eks. grøn stær (glaucom), regnbuehindebetændelse (irit), følger efter tidligere øjenlæsioner, medfødte lidelser, lidelser i øjenomgivelser, tåreapparat eller hornhindelidelser, er det vigtigt at disse behandles og vurderes før eventuel operation for grå stær.

Når lægen har vurderet, at Deres øje er i en optimal rolig fase, og når vi har gennemdiskuteret operationsfordele og -ulemper med Dem, planlægger vi operationsteknik og -forløb.

KOMPLIKATIONER
Komplikationer under operationen
I nogle tilfælde kan et øje være vanskeligt at operere på grund af anatomiske forhold såsom snævre pladsforhold og lille pupil. Operationen kan dog ofte gennemføres alligevel.

I disse tilfælde kan selve operationen tage længere tid og det kan være nødvendigt at indsætte en anden linsetype end planlagt.

I meget sjældne tilfælde kan der under operationen opstå blødning inde i øjet og yderst sjældent kan enkelte linsestykker falde tilbage i øjet. Dette kan medføre fornyet operation nogle dage senere.

Trykstigning
Der kan forekomme forbigående stigning af tryk i øjet.

Dette kan give tågesyn, smerter og eventuelt kvalme og opkastning.

Normalt falder trykket hurtigt ved behandling. Hvis De efter operationen mærker disse symptomer, skal De kontakte øjenafdelingen (se s. 4). OBS DETTE!

Hævelse af hornhinden
Øjne med dårlig cellebelægning (endotel) på hornhindens inderside kan medføre længerevarende hævelse af hornhinden (cornea ødem). Hos disse patienter kan der gå 2-4 uger før hornhinden er klaret op.

Meget sjældent bliver hornhinden ikke klar igen og hornhindentransplantation må overvejes.

Regnbuehindebetændelse
Der kan opstå regnbuehindebetændelse i en kortere eller længere periode efter operationen. Risikoen er større, hvis De tidligere har haft dette.

Hævelse af nethinden (Macula ødem, CME)
Efter operationen for grå stær kan der opstå hævelse på nethinden.

Normalt er hævelsen forbigående, men kan hos enkelte give blivende synsnedsættelse.

Infektion
Infektion efter operation er sjælden.

De skal dog straks søge læge eller skadestue ved følgende symptomer:

• Smerter
• Pludselig nedsættelse af synet
• Kraftig udvikling af rødme