Patientinformation ved indsprøjtning i øjets glaslegeme af VEGF-hæmmer (Lucentis, Avastin, Macugen).

Baggrund
Aldersrelateret makuladegeneration (AMD, populært kaldet ”forkalkninger/alderspletter”) og visse andre øjensygdomme kan give anledning til nydannelse af blodkar i eller tæt på nethinden. ”Vaskulær endothelial vækstfaktor” (VEGF) er det signalstof, der frigives i den syge nethinde og får nye blodkar til at vokse frem. De nye blodkar er utætte, så der siver væske og blod fra dem. Dette er årsagen til, at dit syn er blevet dårligere.

De nævnte sygdomme kan ofte behandles med laser. Desværre er laserbehandling i mange tilfælde ikke tilstrækkelig til at stabilisere eller forbedre synsstyrken. Derfor har man udviklet en ny behandling, der har vist lovende resultater. Denne behandling består i indsprøjtninger i øjets glaslegeme af en VEGF-hæmmer, der bremser karnydannelsen og derved udsivningen af væske og blod i nethinden.

Vi håber, at behandlingen med VEGF-hæmmer kan forhindre et yderligere synstab hos dig. Det ville selvfølgelig være ønskeligt om behandlingen kunne forbedre og ikke blot stabilisere synet. Dette kan vi desværre ikke garantere. Flere undersøgelser har dog vist, at behandlingen kan forbedre synsstyrken hos en meget stor andel af de behandlede patienter. Vi håber, at denne positive virkning også vil gælde for dit syn.

Behandlingsforløb
Før behandlingen – undersøgelse i øjenafdelingens ambulatorium.
Før behandlingen iværksættes er det nødvendigt med en række ambulante undersøgelser som indbefatter:

1. Måling af synsstyrke og drypning af dine øjne med pupiludvidende øjendråber.
2. Fotografering og scanning af dine nethinder.
3. Fotografering af nethinden efter indsprøjtning af et farvestof i en blodåre på armen.
4. Undersøgelse ved øjenlæge samt udlevering af recept.

Som regel planlægger vi et behandlingforløb, hvor du skal have 3 indsprøjtninger i øjet med ca. 1 måned mellem hver indsprøjtning. Herefter kontrollerer vi dine øjne og giver dig flere behandlinger efter behov.

Når de ambulante undersøgelser er afsluttet, planlægges et behandlingsforløb. Du vil få besked om dette umiddelbart eller per brev, hvor vi beskriver hvor og hvornår du skal komme til behandling.

Selve behandlingen – i øjenafdelingens dagkirurgiske afsnit, 6 sal.
Indsprøjtningen foregår på øjenafdelingens operationsgang. Øjet dryppes med lokalbedøvende dråber og renses med jodholdig væske. Der lægges en tynd plastfolie over dit øje og kind. Øjet holdes åbent med en lille holder. Derefter gives indsprøjtningen. Der føles i reglen ingen smerte. Hele proceduren tager ca. ½ time.

Efter indsprøjtningen kan du gå hjem. Du skal til behandlingsdagen have købt de øjendråber, du har fået recept på. Du skal dryppe øjet om aftenen samme dag og fortsat dryppe 4 gange om dagen de følgende 3 dage. Herefter bortskaffes flasken med øjendråber, eksempelvis ved at aflevere den på apoteket.

Kontroller – i øjenafdelingens ambulatorium.
Øjenlægen vil løbende vurdere, om du har brug for flere indsprøjtninger. Du vil blive indkaldt til ambulante undersøgelser, hvor vi måler din synsstyrke samt fotograferer og scanner dine nethinder. Ud fra undersøgelserne vil øjenlægen vurdere om du har brug for flere indsprøjtninger eller om vi fortsat skal nøjes med at kontrollere dine øjne. Ved størstedelen af kontrolundersøgelserne vil øjenlægen altså ikke være til stede. Du vil blive indkaldt til kontrol ca. hver måned i det første år, med mindre andet er aftalt med øjenlægen. Undersøgelsesresultaterne vil da blive sendt hjem til dig pr. brev.

Forventelige gener
Mange patienter får en lille blødning uden på øjet på det sted, hvor kanylen blev stukket ind. Det er ganske harmløst. Blødningen vil forsvinde indenfor 2-6 uger. Nogle oplever efter indsprøjtningen sorte ”bobler” nederst i synsfeltet. Dette skyldes i reglen, at der er kommet luft ind i øjet under indsprøjtningen. De vil forsvinde i løbet af 1-2 dage.

Risici ved indsprøjtninger i øjets glaslegeme
Der er en vis risiko forbundet med at indføre en kanyle i øjet, men i praksis er den meget beskeden. De komplikationer, som kan få varige følger er blødning, infektion, nethindeløsning eller beskadigelse af linsen. Sådanne komplikationer sker i mindre end 1 ud af 1000 indsprøjtninger. Skulle de optræde, kan problemet i 9 ud af 10 tilfælde løses ved en operation i øjet.

Tegn på komplikationer er:

• Rødme af øjet.
• Smerter i øjet.
• Sløret syn i dagene efter indsprøjtning med tiltagende uklarhed, mange lysglimt, ”sorte fluer” og skygger i synsfeltet.

Ved sådanne symptomer, skal du omgående kontakte øjenafdelingen. Du skal tale med behandlende eller vagthavende øjenlæge.

Telefon på hverdage i dagtiden:
Telefon 4323 4795 til vagthavende sygeplejerske.

Udenfor normal arbejdstid ringes på:
Telefon 4323 4736 og spørg efter vagthavende øjenlæge.

Hyppige spørgsmål
Gør det ondt at få dryppet øjne og at få fotograferet øjnene?
Det kan svie ganske kortvarigt, når øjnene dryppes med pupiludvidende dråber. Dit syn kan være sløret i op til 4 timer efter drypningen. Det gør ikke ondt at få fotograferet eller scannet øjnene, men man kan kortvarigt blive blændet af blitz-lyset.

Er der bivirkninger ved medicinen?
Foreløbig er der ikke påvist bivirkninger. Det kan skyldes, at ingen patienter har været fulgt i mere end 2 år efter påbegyndelse af behandlingen.

Hvor mange gange skal jeg have indsprøjtning?
Et behandlingsforløb består for tiden af 3 indsprøjtninger med 1 måneds mellemrum, hvorefter der tilrettelægges et individuelt forløb for hver patient. Det er muligt, at man må fortsætte behandlingen i flere år. Øjet vil uden problemer kunne tåle gentagne indsprøjtninger over adskillige år.

Hvad gør jeg, hvis jeg får blodfortyndende behandling?
Det er ikke nødvendigt, at holde pause med den blodfortyndende behandling. Du skal derfor fortsætte med at tage din medicin som vanligt.

Specielt for kvinder i den fødedygtige alder
Hvis du er kvinde i den fødedygtige alder, vil du få foretaget en graviditetstest før behandling. Er den positiv, eller oplyser du, at du er gravid, kan du ikke få behandling. Du skal anvende sikker svangerskabsforebyggelse indtil 3 måneder efter at den seneste indsprøjtning er givet. Du skal oplyse til den behandlende øjenlæge, hvis du bliver gravid under behandlingsforløbet. Der haves ingen erfaringer med behandling under graviditet.

Samtykke
For at vi kan udføre de beskrevne undersøgelser og den planlagte behandling, skal vi have dit mundtlige samtykke. Dette bliver noteret i din journal.

Yderligere information
Du kan søge oplysninger på Internettet: www.sundhed.dk

Øjenafdelingens hjemmeside: www.glostrupsyn.dk

Husk, du altid er velkommen til at henvende dig til øjenafdelingens personale, hvis du ønsker yderligere oplysninger.

Med venlig hilsen

Henrik Lund-Andersen, professor og ledende overlæge
Michael Larsen, professor og overlæge
Per Haamann, overlæge
Sara Brandi Bloch, reservelæge

Juni  2007.